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社会保险基金违规违法情形相关政策解读

阜新市人力资源和社会保障局 2019-06-15 09:26:57

社会保险基金违规违法情形相关政策解读

 

    事项一

未按时足额缴纳社会保险费

    情形

用人单位未按时足额缴纳社会保险费(包括代缴职工个人应缴纳的社会保险费)

    法纪责任

1.由社会保险费征收机构责令其限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收0.5‰的滞纳金;由用人单位代缴的个人缴费未按时足额代缴的,不得要求职工承担滞纳金。(《社会保险法》第八十六条、《社会保险费申报缴纳管理规定》第十一条)

2.逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。(《社会保险法》第八十六条)

3.用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的,社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户;并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定,书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。(《社会保险法》第六十三条)

4.用人单位账户余额少于应当缴纳的社会保险费的,社会保险费征收机构可以要求该用人单位提供担保,签订延期缴费协议。(《社会保险法》第六十三条)

5.用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的,社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产,以拍卖所得抵缴社会保险费。(《社会保险法》第六十三条)

    事项二

骗取社会保险待遇

    情形

1.虚构劳动关系或提供虚假证明材料骗取社会保险待遇。

2.虚构、伪造、非法更改证明材料,违规办理社会保险关系转移接续骗取社会保险待遇。

3.参保人员违反政策规定,有意隐瞒事实,重复领取社会保险待遇。

4.伪造、变造、非法更改个人身份证明及档案材料,骗取社会保险待遇。

5.伪造或者冒用他人社会保障卡(证),骗取社会保险待遇。

6.丧失社会保险待遇享受条件,有意隐瞒实情,继续冒领或享受社会保险待遇。

7.虚构事实真相、伪造证明材料,骗取工伤认定结论和劳动能力鉴定结论,违规享受工伤保险待遇。

8.非法更改工伤认定、劳动能力鉴定结论骗取工伤保险待遇的。

9.工亡职工供养亲属死亡或丧失享受资格,其家庭未主动申报情况,有意隐瞒实情,继续冒领工亡职工供养亲属抚恤金的。

10.有其他骗取社会保险基金或社会保险待遇行为的。

    法纪责任

1.由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。(《社会保险法》第八十八条)

2.涉及金额5000元以上的移送同级公安机关。(《刑法》第二百六十六条立法解释)

    事项三

社会保险服务机构和有关人员骗取社保基金支出

    情形

1.隐瞒、编造病史,伪造、非法篡改病历、处方、检查化验报告单、疾病病情诊断证明等医疗文书和医疗费用票据,骗取医疗保险基金。

2.虚假住院、挂床住院、冒名住院、分解住院,骗取医疗保险基金。

3.虚记费用、分解收费、重复收费、串换药品、套靠医疗保险服务项目,骗取医疗保险基金。

4.将医疗、工伤、生育保险范围以外的医疗费用、辅助器具配置费用等纳入社会保险基金支付,骗取社会保险基金。

    法纪责任

定点医疗机构、定点零售药店、工伤人员辅助器具配置机构和有关人员有以上骗取社保基金支出行为的:

1.由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;解除服务协议;直接负责主管人员和其他直接责任人员有执业资格的,依法吊销其执业资格。(《社会保险法》第八十七条;《工伤保险条例》第七章第六十条)

2.涉及金额5000元以上的移送同级公安机关。(《刑法》第二百六十六条立法解释)

    事项四

社会保险部门及工作人员违反社保法律法规

    情形1

社会保险费征收机构擅自更改社会保险费缴费基数、费率,导致少收或者多收社会保险费。

    法纪责任

由有关行政部门责令其追缴应当缴纳的社会保险费或者退还不应当缴纳的社会保险费;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。(《社会保险法》第九十条)

    情形2

社会保险经办机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出。

    法纪责任

由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。(《社会保险法》第八十七条)

    情形3

隐匿、转移、侵占、挪用社会保险基金。

    法纪责任

由社会保险行政部门、财政部门、审计机关责令追回;有违法所得的,没收违法所得;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。(《社会保险法》第九十一条)

    情形4

社会保险经办机构及其工作人员未认真履行职责或有违反社会保险法律、法规等行为给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失。

    法纪责任

依法承担赔偿责任;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。(《社会保险法》第八十九条)

    情形5

社会保险行政部门、经办机构及其工作人员泄露用人单位和个人信息。

    法纪责任

对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分;给用人单位或者个人造成损失的,应当承担赔偿责任。(《社会保险法》第九十二条)

    情形6

国家工作人员在社会保险工作中滥用职权,违纪、犯罪。

    法纪责任

向纪检监察机关或者人民检察院移送。(《社会保险法》第九十三条、九十四条规定)

社会保险基金监督举报 电话 0418-2680081  0418-2680082

鼓励社会各界通过来访、信函、电话、传真、网络等形式向人力资源社会保障部门举报。



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