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昆明市财政局多举措提高医疗保险基金风险防控能力

昆明财政 2019-05-13 06:31:17

  为有效提高医疗保险基金防控能力,日前,昆明市财政局、昆明市医疗保险管理局相关工作人员一同前往武汉、厦门学习借鉴医疗保险基金控费、审核、稽核工作的先进经验,重点考察了智慧医保信息管理平台,系统通过层进式大数据分析和数据挖掘,动态监控医保费用数据变化,可建立“异常提醒、费用预警、分析核查、综合评价”各维度综合服务管理体系。


  下一步,昆明市医疗保险基金管理将着力抓好下面几方面工作。

  一是加强DRGs在医疗保险和医疗费用“双控”管理中的应用。二是加强医疗保险费征缴管理,力保医疗保险费足额征缴。三是加强基金运行分析和风险预警制度,提高基金使用效率。四是加强医疗稽核,发挥审核和控费的效能。五是建立定期通报制度,积极推进付费总额控制。

  达到提高医疗服务质量和控制医疗费用不合理增长的目的,切实提升参保人对医疗服务的满意度和减轻参保人员的医疗费用负担,提高医疗保险基金的风险防控能力,保障医疗保险基金安全运行。

来源:昆明市财政局官网

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