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严惩不贷 | 吴中区开展骗取医疗保险基金专项检查行动

吴中人社 2020-06-29 13:56:51


医疗保险基金

是人民的“救命钱”

但是一些医疗机构却将其

视为增收创收的“摇钱树”

屡屡通过虚开药品、制作假病历等

不法手段套取国家医疗保险基金




针对这类“潜规则”

吴中区重拳出击

开展骗取医疗保险基金专项检查行动

严厉打击套取、骗取医疗保险

基金等违规违法行为

维护医保基金运行安全


     截止目前,全区城镇基本医疗保险已经覆盖82.35万人,其中城镇职工医保参保50.72万人、城镇居民医保参保31.63万人,参保覆盖率达98%,基本满足了参保人员日常就诊需求。



根据市局统一部署

自2018年2月初起

吴中区专项检查工作全面启动

区人社局充分结合智能监控等多种渠道

安排专人集中对定点医疗机构进行实地检查


检查对象为区内二级及以下定点医疗机构


重点检查以下两类内容:


1.医保定点协议签订和执行情况。包括检查医疗机构履责情况,监督指导其按照协议要求规范自身医疗行为、及时上传参保人员就医结算等信息。


2.民营医疗机构违法违规行为。包括降低标准住院、虚假住院、长期留存社保卡、虚假处方、以药串药、过度医疗、过度用药等。




最新数据来了

截止目前

已对11家医疗机构开展专项检查


                              注意啦

      按照规定,专项检查过程中,对拒不配合、弄虚作假,隐瞒问题、无故推诿扯皮、拒绝检查或毁灭证据的定点医疗保险机构,将暂停医疗保险服务系统和医保基金拨付。

     对查实的骗取医保基金、严重违法违规者,严格按照有关规定取消定点医疗机构资格、行政处罚,构成犯罪的,移交司法机关处理,并予以曝光。



注意注意!

专项检查仍在继续!

此项工作将持续至3月20日



任何骗取医保基金的行为

损害的是每个参保者的切身利益

希望社会各界能积极参与监督

一旦发现违法违规行为

应及时举报

我们承诺

对待举报投诉

有告必查,查实必究!



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